Bulletin d’adhésion

bandeau-mixte-3

L’adhésion est valable du 1er janvier au 31 décembre de l’année 2020. Le montant de la cotisation est de 35€. Une adhésion anticipée permet de participer au dernier freeroll de 2018.

Nom
Prénom
Date de naissance (dd/mm/yyyy)
Adresse ligne 1
Adresse ligne 2
Code postal
Ville
Téléphone
Votre adresse email
Confirmation de l'email
L'adhésion à l'association, valable du 01/01 au 31/12 de l'année en cours est de 35€. Merci de choisir votre moyen de paiement.
Merci de recopier les caractères suivants :
Merci de recopier les caractères suivants :